Cistotomia per calcoli vescicali: quando e perché si fa

La cistotomia è un intervento chirurgico che consiste nell’apertura della vescica urinaria.
Si esegue quando nel cane o nel gatto sono presenti calcoli urinari (uroliti) all'interno della vescica urinaria e non possono essere rimossi o dissolti con altri metodi.
La cistotomia è necessaria quando:

1. Calcoli troppo grandi per essere eliminati spontaneamente o con cateterismo.
2. Fallimento della terapia dietetica (es. dieta per dissolvere calcoli di struvite).
3. Rischio o presenza di ostruzione uretrale (soprattutto nei maschi).
4. Presenza di calcoli multipli o recidivanti.

 
L’obiettivo della cistotomia è rimuovere direttamente i calcoli dalla vescica, per ridurne i sintomi e successivamente analizzarli con analisi mineralogica (fondamentale prevenire le recidive).
 
Fasi dell’intervento (in breve)

1. Anestesia generale e preparazione chirurgica.
2. Incisione della parete addominale nella parte caudale.
3. Isolamento della vescica urinaria.
4. Incisione della parete vescicale.
5. Rimozione manuale dei calcoli con pinze e lavaggi.
6. Esplorazione vescicale e flushing uretrale.
7. Chiusura della vescica.
8. Chiusura della parete addominale.

Dopo la chirurgia

• Invio dei calcoli a laboratorio per identificare il tipo (struvite, ossalato di calcio, urato, ecc.).
• Terapia antibiotica, se c'è infezione.
• Gestione del dolore.
• Controllo della minzione nel post-operatorio.
• Dieta specifica per prevenire recidive (in base al tipo di calcolo).